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Selbstauskunft

Ich/Wir erteile(n) folgende Auskünfte:

	Mietinteressent
Name:
Vorname:
Wohnort:
Straße, Hausnr.:
Telefon dienstl.:
Telefon priv.:
Geburtsdatum:
Familienstand:
Religion:
Staatsangehörigkeit:
Beruf/Tätigkeit:
Arbeitgeber:
Anschrift des Arbeitsgebers:
Selbstständig als:
Nettoeinkommen mtl.:	€

Ehegatte/Mitmieter

€

Kinder, Angehörige und sontige im Haushalt lebende Personen:

Name:	Vorname:	Alter:	Verwandschaftsverhältnis:

Andere für das Mietverhältnis wichtige Angaben:
Musizieren Sie?	Nein	Ja	welches Instrument:
Beabsichtigen Sie , Räume zu beruflichen Zwecken zu nutzen?	Nein	Ja	in welchem Umfang:
Beabsichtigen Sie Tiere, oder Kleintiere zu halten?	Nein	Ja	welche:
Haben Sie Hobbys, die den Gebrauch der Mietsache beeinträchtigen oder andere Bewohner stören könnten?	Nein	Ja	welche:
Bestehen hinsichtlich Ihrer Zahlungsfähigkeit Bedenken?	Nein	Ja	welche:

Ich/Wir erkläre(n), vorstehende Angaben vollständig und wahrheitsgemäß gemacht zu haben.

Abschicken?